猫的哮喘

什么是哮喘?

哮喘是一种反复发作的呼吸系统疾病,其特征是肺部气道收缩。首先,形成过多的粘液,气道壁会因炎症而膨胀,并且实际上可能会溃烂,最后气道肌肉会痉挛导致收缩。气道收缩导致无法吸取深呼吸,不耐受运动,咳嗽和称为“喘息”的声音,但并非所有这些症状可能同时显现。有时,低度慢性咳嗽是唯一表现出来的迹象,但应该记住,任何时候都可能出现急性哮喘危象,并且可能代表危及生命的事件。哮喘气道收缩可以自发发生或作为一种过敏反应发生。在治疗方面,缓解和预防气道收缩就是它的全部意义所在。

211.png


该X光片显示患有哮喘的猫的肺部受累

猫哮喘与人类哮喘相同吗?

到目前为止,似乎所有用于在人类中进行哮喘诊断所需的诊断标准都是猫所共有的。

如何诊断?

由于收缩的气道,每个呼吸减少了患者可以进出肺部的实际空气量。在猫的呼吸中经常会有很多努力。腹部似乎正在努力推动空气流出,呼吸浅而迅速。猫甚至可以张开嘴呼吸,以尽可能多地移动空气。

对猫科动物哮喘进行诊断的下一步是胸部X光片。上面这张射线照片将显示所谓的空气捕获。这意味着小气道已经收缩,使得呼吸的空气无法呼出。由于过度充气,肺部的外观比正常人大。由于这种过度膨胀,隔膜可能看起来变平。

可以在射线照片上更详细地查看微小的气道。这部分是因为它们因其内部的粘液和炎症液体而变得更加突出,部分原因是它们被比通常更多的空气包围(空气诱捕)。

气道内的炎症和粘液积聚导致其壁在X光片中看起来变厚。 

一些哮喘猫有正常的X光片

由于在X光片上可见的变化并不总是很明显,因此当哮喘不存在时,可以导致哮喘的诊断。实际上,哮喘的诊断可能很复杂,并且由于它与正常的X光片一致,因此过度诊断。

胸部正常X线片的咳嗽猫出现了诊断困境。当实际存在放射线照相变化时,很难找出潜在的问题,因为许多条件可以模仿其他条件。由于猫心脏病的性质,心脏肌肉可以变厚而心脏整体外形不变,应该考虑心脏病。在心丝虫流行地区,应考虑猫心丝虫病。如果认为患者没有太高的麻醉风险,可以考虑气管冲洗和或支气管镜检查,但结果通常不明确。

对治疗的反应作为诊断测试

一个重要的哮喘特征是它产生的气道收缩是可逆的。在紧急情况下,小剂量的肾上腺素(肾上腺素)或特布他林(气道引流)可在短短15分钟内逆转哮喘危象。对长效皮质类固醇注射剂的反应通常在48小时内产生阳性反应。

治疗方案

212.png

至关重要的是要意识到气道中的潜在问题是炎症。炎症是导致收缩的原因。为了解决炎症,皮质类固醇药物一直是治疗的基石。这些可以通过口服,注射或最近通过定量吸入器给药。通常用口服皮质类固醇如泼尼松龙或长效注射剂如Depo-Medrol开始治疗。如上所述,这些药物相对便宜,对它们的良好反应有助于确诊。更好的策略可能是使用口服或注射类固醇来确保它们起作用,如果它们起作用,改用计量吸入器,因为吸入器对皮质类固醇副作用的可能性要小得多。

如果对口服皮质类固醇的反应良好,可以长期持续使用,补充下面提到的一些其他药物,或仅在哮喘发作期间使用。长期使用皮质类固醇具有一定的副作用,尽管猫科动物患者往往对这些问题有抵抗力。如果给药太难,特别是在有压力和呼吸困难的猫中,可以定期使用长效皮质类固醇注射来控制哮喘症状。猫对这些注射的潜在副作用更敏感,因为它们比口服皮质类固醇强得多。如果猫似乎比其他月份更频繁地需要注射,则应考虑使用计量吸入器。

当使用口服皮质类固醇时,重要的是随着时间的推移逐渐减少剂量,以便找到控制症状所需的最小剂量。如果无限期使用更高剂量,症状可能会对类固醇产生抗药性。这对于可注射类固醇来说更是一个问题,并且表现为注射需要之间的间隔越来越短。再次,如果看到这种情况,请考虑改用吸入型药物。

计量吸入器

人类哮喘患者多年来一直享受便携式吸入器的好处。这些便利的装置将药物局部地输送到气道,从而最小化对身体其他部分的药物副作用,同时最大化期望的响应。在猫中使用这些设备存在两个问题:

  • 不能告诉猫什么时候吸气。 
  • 猫倾向于强烈反抗药物吸入(由装置递送的喷雾)。

有趣的是,这些相同的问题适用于患有哮喘的人类婴儿,并且发明了一种称为儿科间隔物的装置。该管状腔室的一端连接到吸入器,另一端连接面罩。吸入器被驱动到垫片中,婴儿只需呼吸垫片的内容物。

小儿垫片也可用于猫的发现也解决了猫科动物吸入器问题。该设置与上面针对幼儿所描述的相同,并且猫从面罩中进行7至10次呼吸以适当地给药。皮质类固醇吸入器,通常每天使用两次,而气道扩张器吸入器如含沙丁胺醇用于突发。

还有其他治疗方案吗?

其他可能有用的药物包括:

道扩张剂特布他林(Brethine®)和茶碱是常用于治疗哮喘的气道扩张剂。特布他林可口服或作为注射剂使用。一些兽医鼓励主人在家中保留一瓶可注射的特布他林,并告诉他们如何给予它。如果您对此感兴趣,请告知您的兽医。

茶碱是一种口服药物,通常每天睡前服用一次。


参与哮喘炎症级联反应的生物化学物质之一称为5-羟色胺。它直接参与猫的气道收缩。这是一种具有并发抗组胺特性的抗5-羟色胺药物。它通常用于需要除类固醇以外的额外帮助或有阻止类固醇使用的问题的猫。赛庚啶的副作用包括食欲增加和有时镇静。 

Zamflurkast(Accolate)
这种新药在人体医学领域受到了很多关注。它旨在补充其他治疗方法,并可能减少管理哮喘所需的类固醇需求。它在猫身上仍然具有相当的实验性,但许多轶事报道都很有利。它是一种叫做白三烯的化学介质抑制剂。

环孢菌素
环孢菌素在哮喘中的应用相对较新。环孢菌素是一种常用于器官移植患者的免疫调节剂。它偶尔用于猫,其中列出的其他药物的组合或当猫因其他原因不能服用皮质类固醇时不能充分抑制炎症(并发糖尿病,感染,草酸钙结石病史等)。

别忘了......

最大限度地减少空气中的刺激物对哮喘猫有帮助。

  • 不要在猫的环境中吸烟。
  • 使用无尘猫砂。
  • 考虑非局部杀虫剂。
  • 定期更换家中的空气过滤器。

重要的是要意识到哮喘最终可能导致呼吸危机,如果被忽视可能会危及生命。如果您的猫开口呼吸,或者如果您在呼吸过程中看到腹部过度运动并且猫没有发出咕噜声,则可能会出现紧急情况。立即联系您的兽医。

 

标签:
6