犬和​​猫的心房颤动

是什么让正常的心脏跳动?

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心脏是一个有四个腔室的大肌肉。有两个顶室(左侧和右侧)称为心房,两个底室(左侧和右侧)称为心室。这些腔室充满了来自身体的血液,然后收缩以循环或将低氧化血液输送到肺部(右侧)或将充氧血液输送到身体其他组织(左侧)。心脏肌肉在被电脉冲刺激后收缩。右心房中称为窦房结(SA)的一小块特殊组织开始出现电脉冲(就像心脏的火花塞一样),电脉冲导致心脏以协调的方式收缩:首先是心房收缩,因为它们首先受到刺激。当他们收缩时,他们将血液推入心室。然后,当电信号到达心室时,它们也收缩并将血液推向肺部或身体的其余部分。这种协调的电活动可以记录在心电图(ECG或EKG)上。正常心电图有几个组成部分,称为波或复合波。它们被标记为P,QRS和T.P波代表心房刺激,而QRS波代表心室刺激。T波代表心室肌肉的重新设定,因此它们可以受到下一次冲动的刺激。

 
心房颤动(有时称为“房颤”)是一种心律失常,是心脏节律的不规则。代替SA节点(火花塞)启动和协调电信号,心房内的许多区域以快速,无组织的方式发出电脉冲。这种电脉冲或小波的旋风遍布心房组织,导致心房肌颤动或颤动,而不是以有组织的,有组织的方式收缩。只有一小部分电脉冲能够跳到“接线系统”并穿过房室结并向下进入心室,使心室收缩。所有这些异常心房冲动的模式是不规则的,使得心室不规则地跳动。  

什么原因引起心房纤颤?

在人类中,房颤可以无明显原因发生(通常在运动员或老年人中)。这是因为我们心脏的大小足以允许这种异常节律发展(兽医也看到这种类型的心房颤动在马有大心脏的情况下)。然而,大多数宠物的心脏比人类小得多,因此在您的宠物中发生心房颤动时,心房通常必须比正常大。心房的这种扩大发生在多种类型的心脏病中,例如二尖瓣或心肌病的退行性瓣膜病,  扩张型心肌病肥厚性心肌病。。通常,您的宠物越小,心脏疾病引起心房颤动的重要性就越大。因此,心房颤动在猫中比在狗中少得多。它在小型犬中比在大型犬中少见。

偶尔,巨型犬和大型犬会发生心房颤动而没有任何其他心脏病,类似于我们在人类和马中所看到的(让我们面对它,一些大丹犬几乎和马一样大!)。这被称为“孤独”或原发性心房颤动。在某些情况下,这是“孤独的”心房颤动,结果是扩张型心肌病的第一个迹象; 在其他情况下,心律失常存在而没有潜在的心脏病。

房颤是如何诊断出来的?

通常,宠物患有心房颤动的第一个想法是,当您的兽医在用听诊器听心脏的同时检测到不稳定的心律时。许多兽医将声音描述为干燥器中的邦戈鼓或鞋子。您的宠物的脉搏质量也可能不规律。然而,为了确认诊断,需要进行心电图(ECG)(因为其他心律失常听起来像心房颤动。在做出诊断之前必须满足特定的ECG标准。

有时,患有严重心脏病的宠物可能会突然变弱,或在心房纤颤发作时心脏功能衰竭复发,促使您去看兽医。同样,兽医将通过心电图检查听诊异常节律并诊断心房纤颤。

在单发心房颤动的巨型品种中,可以在常规检查中检测到心律失常 - 通常所有者不知道存在任何问题。有些狗在发生心房颤动时可能会出现轻微的运动不耐受。

宠物发生心房纤颤时会发生什么?

患有孤立性心房颤动的人通常需要治疗以重建正常的心律,因为他们通常具有运动不耐受或呼吸短促,心悸的症状,并且患中风的风险增加。如果不能重新建立正常的节律,人们通常被置于“血液稀释剂”以减少中风的风险。然而,单独心房颤动的狗很少表现出运动不耐受或呼吸短促,并且不会中风,因此很少需要治疗。在大多数情况下,他们的心率保持正常。

然而,在患有严重心脏病的宠物中,心房颤动导致临床症状恶化,并且可进一步损害心脏。心输出量或从心脏泵送到身体其他部位的血液量减少,并且经常发生充血性心力衰竭或复发。这些宠物通常心率非常快(每分钟超过200次),如果不加以控制,可能导致额外的心肌损伤和功能障碍。

如何治疗心房纤颤?

人的治疗旨在重建和维持正常的节律,因为这大大降低了中风的风险。这通常通过向心脏施加“休克”(称为心电复律)或通过使用抗心律失常药物来实现。人们最近的研究表明,重建正常的节律并不是必需的,如果临床症状可以耐受或不存在,医学治疗就足够了。

在宠物中,心脏复律通常是不可行的。一些研究已经检查了孤立性心房颤动犬的心电复律或化学心脏复律 - 没有一项研究取得了一致的成功。正在进行的新研究可能最终提供一种允许在这些宠物中建立正常节律的技术。

患有严重心脏病的宠物通常不适合进行心脏复律。在这些宠物中,正常的节奏很少(如果有的话)可以重建。相反,兽医试图用抗心律失常药物降低高心率。通过降低心率(通常超过每分钟200次心跳),兽医可以让心脏更有效地泵送,并防止高心率可以产生的一些损伤。另外,当控制速率时,与心房颤动(即充血性心力衰竭)的发展相关的临床体征解决。降低心率的药物需要无限期地给予以维持速率控制,并且通常将添加到已经施用的药物中。研究表明,心率降低到每分钟120次(平均一天)的狗比心率控制得不好的狗做得更好。换句话说,你的兽医越接近“正常”就可以带来心率,结果就越好。

患有心房颤动的人通常用抗凝血剂治疗,例如华法林或其他类似药物(通常但不正确地称为血液稀释剂),以减少中风的发生率,这可能是毁灭性的或致命的。然而,患有心房颤动的狗似乎没有增加中风的风险,因此不用抗凝血剂治疗。患有心房颤动的猫通常患有严重的心脏病,并且通常用抗凝血剂治疗,无论它们是否患有心房纤维性颤动。

心房颤动宠物的预后是什么?

像我们在大型犬或巨型犬中看到的孤立性心房颤动,即使我们无法将其转换回正常的窦性心律,也能很好地耐受。在患有潜在严重心脏病的犬中,在一项研究中,50%的心率较高(每分钟超过125次)的人在四个月内死于心脏病。另一方面,50%心率较低(每分钟低于125次)的人至少活到三年。这些数字是否反映了所有狗会发生什么事情很难说,但我们可以说让心率接近正常会提高生存率。

 

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